孕期阴道出血应该怎么办？

阴道出血是初期怀孕常见的问题，大约4分之1的孕妇会产生这样的情况。当遇上这个问题时，孕妇们通常会很担心，不知道是不是会流产或生下不正常的胎儿。根据统计，怀孕前半期产生阴道出血后，大约有1半的病人能成功继续怀孕，另外约百分之310的病人会产生自然流产，百分之10的病人是子宫外孕，而极少数病人多是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。

许多研究显示，初期怀孕出现阴道出血后，如果继续怀孕成功而生产，其婴儿有先天性异常的比例并未因此而有增加的现象。

阴道出血尽快就诊

如果产生了阴道出血的现象，必须尽快就诊。医师首先会评估出血量的多少，并丈量血压及脉搏，以决定是不是需要立即住院。接着会问病人1些相干资料，如最后1次月经日期、月经是不是规则、是不是曾出现害喜及乳房涨痛的现象，而现在是不是仍存在，和是不是有下腹痛的症状。然落后1步作身体检查，再做1个初步的判断。必要时会安排超音波检查及抽血验血清中‘贝他人类绒毛膜性腺刺激素’（简称绒毛膜激素）或黄体素，以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、子宫外孕或是葡萄胎。

有关绒毛膜激素的检查，通常要比较间隔48小时两次抽血的数值较具有参考价值，在正常子宫内怀孕的病人，第2次的数值通常会比第1次上升百分之6106以上，若上升幅度不够或有降落的现象，则多是子宫外孕或不完全性流产，此时就需要安排子宫扩刮术或腹腔镜来做进1步诊断。

最近几年来由于阴道超音波的发展，其解像力大为增加，可以帮助医师更早发现子宫内妊娠囊，如果发现子宫内妊娠囊，那末同时产生子宫外孕的机会就非常低，大约仅4万分之1；如果子宫内找不到妊娠囊，而绒毛膜激素高于1500 IU/L，将必须斟酌子宫外孕的可能性。

根据诊断适当处置

在诊断肯定后，则必须根据诊断做适当的处置。如果是子宫外孕或葡萄胎，则必须予以手术或药物医治。如果是正常子宫内怀孕，则必须适当卧床休息，至因而否需要补充黄体素，目前仍未有定论，1般认为如果在怀孕前的月经周期有黄体期缺点或有习惯性流产病史者，比较好予以补充黄体素。

初期怀孕阴道出血在肯定诊断上有时比较复杂，首先必须肯定是不是为子宫内怀孕，当肯定是子宫内正常怀孕时，则需要卧床休息，同时告知病人其胎儿产生先天性异常的机会和1般孕妇相同，所谓‘物竞天择、适者生存’，能够留下来的胎儿多半是正常的，不正常的胎儿大多会被子宫排掉。若发现不是子宫内怀孕，则须进1步诊断是自然流产、子宫外孕或葡萄胎，并予以适当的处理，以免母体的伤害。

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