子宫穿孔分割输卵管嵌顿的异位妊娠

受精卵在阴道外套膜以外着床发育的所致更年期更进一步，特指甲状腺更年期（都有睾丸更年期、卵巢更年期、小肠更年期及内膜更年期等），又叫宫外孕（仅指阴道以外的更年期，内膜更年期不都有在内）。甲状腺更年期的感染率近年有回升趋势。其中以睾丸更年期为最常见，占甲状腺更年期的 95% 左右。

近日，中国宁波药学院附属医院 Lin F 医学博士等媒体报道了一个阴道接合处合并睾丸嵌顿的甲状腺更年期的特殊病例，并发表在新泽西州牙医学杂志上。

患儿女，39 岁，曾两次我院经自然分娩。翌年经不调 5 年，伴溃疡。2009 年，患儿孕早期言道移植手精刮宫，并在宫腔内放在避孕环。

7 个翌年从前，患儿因完全闭经 12 个翌年至不孕门诊就诊。因患儿有更年期意愿，故医生为其取下避孕环并成功更年期。B 超健康检查示：右方阴道角包块。两个翌年后，患儿因不规则溃疡旋即就诊。健康检查看出右方附件柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。小肠镜健康检查看出临近右方阴道角处，睾丸东宫嵌顿伴壶腹部扩展到（布 1）。

阴道镜健康检查看出右方阴道后外侧存在瘘管（布 2A），子东宫膜囊肿脱掉出阴道底伴阴道粘连。瘘管中发现睾丸伞（布 2B）。患儿言道囊肿缝合，东宫旋即装进避孕环以防止东宫粘连。患儿言道睾丸缝合及粘连镇定精。在缝合瘘管后，用可吸收缝线修复阴道。缝合囊肿的病理组织学健康检查结果声称，患儿睾丸壶腹部甲状腺更年期。

布 1. 小肠镜辨别睾丸嵌顿

布 2A. 宫腔镜下，可见阴道后外侧瘘管

布 2B. 宫腔镜下，右方嵌顿睾丸伞部

医生认为此次事件发生的顺序都有患儿初次进言道流产移植手精时阴道接合处，放在避孕环导致阴道瘘管。受精被上方睾丸拾获，在上方睾丸受精，进入阴道后通过阴道瘘管旋即进入右方睾丸，并在壶腹部耕种。

这个病例说明未受损的睾丸能够给受精、精子及胚胎备有耕种位置，导致睾丸甲状腺更年期。

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编辑： 胡焕然