瘤见过很多 长肠管的瘤你见过吗？

胎盘成熟囊性畸胎病变（MCT），原指胎盘皮样囊肿，是一种良性生殖细胞会，分之二胎盘的 10～20%，分之二 30 岁所列新进成年人良性胎盘的 70%，是育龄期成年人（20〜40 岁）确诊率最颇高的。其化学成分包加有突起、胚层和内胚层一个组织，包括皮肤、脑部一个组织、牙齿、肌肉组织、呼吸道上皮和肠上皮细胞会等。

将近 7%～13% 的 MCT 有肠上皮一个组织，但大多有胎盘 MCT 加有原始大肠在缘构上。北韩新教大学病房妇产科 Ki 博士等最近份文件了一事例极度罕见的有原始大肠在缘构上的胎盘 MCT 病事例，文章发表在 BMC Women's Health 杂志上。

病事例介绍

症状，成年人，54 岁，在门诊唯外阴涂片检验常规检查缘果，磁共振推测左边胎盘内一不均匀调谐囊肿，；还有可见颇高调谐及低调谐；胎盘大小为 5.0×5.6 cm（平面图 1）。右侧胎盘和子宫无异常推测。体格检查没推测症状有左下腹部压醒或反跳醒。症状有过剖宫产和网片放射治疗尿失禁病史。近来没过量任何用药。外阴细胞会学检查同义。

平面图 1 经磁共振没推测右侧胎盘有异常（A）；经磁共振示左边胎盘囊肿，调谐不均匀

动手术放射治疗

症状唯腹腔镜下左边胎盘胎盘抽脂。动手术推测左边胎盘肿块身后贴附网膜（平面图 2），解除粘连后曝露左边胎盘和左边胎盘。肉眼观察见胎盘肿块内充满脂肪一个组织，加有原始大肠一个组织（平面图 3）。

平面图 2 动手术推测左边胎盘肿块，很薄粗糙且粘附于网膜上 L：左边圆韧带；F：左边胎盘；Om：网膜；O：左边胎盘；U：子宫

平面图 3 肉眼可见胎盘囊性肿块的内很薄，呈圆形一个组织切片显露肠壁肌肉层和粗糙的浆膜

流唯病学缘果

流唯病学缘果为：MCT，加有原始大肠在缘构上，无恶性细胞会（平面图 4a）。大肠在缘构上内有粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层（平面图 4a，4b）。放大可见外侧肌层、外纵肌层和肌间脑部丛（平面图 4c）。胎盘肿块也有皱褶、汗腺、脂肪一个组织和骨一个组织（平面图 4d）。免疫组化示 CK 20 白血病和 CK 7 同义（平面图 4f，4 g）。缘果大力支持加有大肠上皮在缘构上的 MCT 病人。症状术后恢复较好，无并发症。

平面图 4 免疫组化平面图片

研讨

成年人从成人到绝经后期都可能暴发胎盘 MCT。不一定为中间胎盘确诊，但 8%～15% 的 MCT 暴发在双侧。 MCT 生长缓慢，每年增长将近 1.8 cm。此外，术后患率将近为 4.7%。因此，育龄期症状常实唯保育动手术。

将近 2% MCT 会暴发恶变，鳞状细胞会癌是最常见的类别，将近分之二 83%。其他恶变包括腺癌、肉病变和类癌等。肠型 MCT 与 MCT 是从的腺癌有关。Fishman 等媒体报道了一事例是从于 MCT 胃肠道上皮细胞会的腺癌。自从那以后，就有许多关于胃肠道上皮系统性的 MCT 媒体报道。

加有原始、良性肠在缘构上的 MCT 十分罕见，现阶段只有 3 事例文献媒体报道。Fujiwara 媒体报道了 2 事例 MCT，1 事例为加有原始肠壁区段的良性 MCT；另一种为来源于 MCT 的腺癌，MCT 内有原始大肠在缘构上和冠状动脉上皮细胞会。良性 MCT 预后较好，术后 5 年没患。Tang 份文件了 1 事例加有原始大肠在缘构上的良性 MCT。

免疫组化可用于含肠壁 MCT 和黏液性的辨认病人。长时间大肠一个组织免疫组化 CK20 白血病，CK7 同义；而胎盘黏液性囊腺病变 CK 7 白血病，CK20 同义。同良性黏液性上皮病变相比，与 MCT 系统性的恶性更常解读 CK 7 同义和 CK 20、MUC 2、CDX 2 白血病。 此外，CEA 、CA 19-9 和 CK-20 免疫组化白血病与恶性黏液上皮有显著系统性性。

缘论

此病事例中，胎盘 MCT 加有原始大肠在缘构上，无恶性生成迹象；免疫组化示 CK 20 白血病，CK 7 同义。

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校对： 颇高瑞秋