AIUM：宫腔声学MRI检查实践指南（2015）

本手册中外科方面的某些引言（还包括介绍、适其所证、安全检查约束和器材约束）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合实施。这 4 家机构针对医生的允许和建议、安全检查获准的拼写、操作时序记录下来以及总质量压制的允许不存在差异，均有各自的表述。

本手册透过了修订，意图帮助外科能更好地透过宫腔自适其所摄影术安全检查。约束的宫腔自适其所摄影术可提供乳房、上皮细胞和输精管的数据库。为新一轮确诊，确实还透过其他附加安全检查。遵循本手册，可远超处理过程度上可借宫腔自适其所摄影术安全检查的确诊。

宫腔自适其所摄影术是经乳头流过无菌摄影术剂透过宫腔MRI安全检查，曾称为生理盐水转化成的宫腔自适其所摄影术或乳房MRI安全检查，其最主要目的是获取比除此以外经MRI更清晰的宫腔确实，也可用以安全检查输精管的顺畅特质。摄影术落幕时，若粘液内可溶气泡升高，则提示至少外侧输精管顺畅。

适其所证和禁忌证

（一）适其所证：

适其所证还包括但不仅限于：

1、所致剧痛；

2、宫腔安全检查，特别是在是辨认出不一定乳房肌瘤、息肉和粘连；

3、经MRI辨认出所致，还包括局限特质或弥漫特质的上皮细胞所致或宫腔内所致；

4、乳房再行天特质或后天特质所致；

5、不孕症；

6、复发特质孕妇惨败；

7、经MRI未能清晰推断乳房上皮细胞。

（二）禁忌证

孕妇或确实孕妇的女特质不能透过宫腔自适其所摄影术。一般来说安排在受孕完全落幕后至卵子前的受孕增生期透过。乳房规律的病变，大多数确实下可不在受孕的第 10 天后透过。粘液炎特质病变导致的粘液感染者或归因于的粘液压痛病变可不透过宫腔自适其所摄影术。剧痛并非禁忌症，但可加大MRI确诊难易度。

操作人员的身份和责任

参照 AIUM 为MRI外科证照实施的准则和手册以及无关外科培训手册。

安全检查获准的拼写允许

MRI安全检查获准不论副本亦或电子版，亦须提供足够的数据库，以确保MRI安全除此以外确诊的顺利透过。安全检查获准必须由无关医生或其他具备能力也的医疗医生或在其导师下开具。病变的外科数据库其所由熟识病变外科表现的医生或具有能力也的医疗医生提供，并相符无关法律和当地照护设施的允许。

安全检查约束

（一）病变准备

首再行其所经MRI评估粘液器官其所该有压痛。若基于病变现病患或体格安全检查，考量为粘液炎特质病变活跃期，其所再行予以必要疗程，疗程落幕后再次行安全检查。若不存在无压痛特质输精管淹水，可考量在安全检查时得不到口服疗程（口服的具体确实运用于其所政府部门专业外科）。若有外科指征，其所透过孕妇测试。安全检查前，其所问病变其所该有乳胶制品、碘摄影术剂或其他常用药剂的过敏史。安全检查其所在乳房的增生早期透过，前提选在受孕落幕后的数日内。

（二）操作步骤

再行经MRI量度上皮细胞表面，并安全检查乳房、腹腔和粘液可溶积液。运用于窥阴器检视乳头，若辨认出或乳头有特殊疼痛、营养不良或脓特质尿液，则需再行行进一步处理，再次深思熟虑宫腔自适其所摄影术。流过摄影术剂之前，再行将静脉内充满著无菌摄影术剂以可避免空气进入宫腔内。消毒乳头外口后，将静脉插入乳头管和/或宫腔内，在实时MRI引导下缓慢手动推注适量无菌摄影术剂。摄影术处理过程中其所实时检视宫腔上皮细胞和乳头管。如有外科需要，其所评估输精管顺畅特质。

（三）摄影术剂

宫腔自适其所摄影术其所选用非常适合的无菌摄影术剂，如普通生理盐水。如需评估输精管顺畅特质，可运用于搅拌生理盐水。

（四）MRI安全检查

摄影术前，其所至少其所搜集并记录下来 2 个矩形的图像，以推断也就是说和所致表现，还包括在矢状切面上量度双层上皮细胞（前后两层）的远超过表面。

摄影术剂充满著宫腔后，其所新一轮安全检查宫腔确实，搜集并保存也就是说和所致表现。若运用于球囊静脉流过生理盐水，其所在球囊放气落幕后再次对宫腔透过新一轮评估，特别是在是乳头管和宫腔下段。

彩色多普勒MRI有效地评估宫内病变的血流确实以及输精管顺畅特质。

可视化MRI，特别是在冠状面重建，有效地米勒管所致的评估和乳房肌瘤的术前标测。

（五）术后保健

安全检查外科或无关医生其所与病变商讨宫腔自适其所摄影术表现。安全检查后，获悉病变若显现出来发热、持续性疼痛或剧痛，其所与其医生紧密联系。其所获悉病变安全检查后确实会显现出来略带血特质或者颜色与清洁液相似的摄影术剂渗漏。

数据库记录下来

为减低病变的医疗总质量，有必要对安全检查记录下来透过归类整理。MRI安全检查及其确诊其所长期保存。其所记录下来所有必要手部的图像，还包括也就是说和所致手部。其所记录下来量度不等其所该相符也就是说范围。图像其所标有有病变数据库、器材数据库、安全检查订于和安全检查手部的解剖方位（侧面）。其所在病变的医疗记录下来中描述MRI安全检查的年末结果（最终调查结果）。MRI安全检查的存留其所相符外科需求、无关法律和当地的照护设施的允许。

MRI调查结果其所相符 AIUM 在实践中手册对MRI安全检查的允许。

器材约束

宫腔自适其所摄影术一般来说配备高频经浸没。有时为增加乳房安全检查视野，摄影术处理过程中加用经躯干MRI安全检查以对上皮细胞透过新一轮评估。运用于中其所根据 ALARA 准则闭环浸没参数，以最非常适合外科需求的频率透过安全检查。

总质量压制和改进、安全特质、感染者压制和病变高等教育

其所实施及贯彻与总质量压制、病变高等教育、感染者压制和安全特质的无关新政策和程序，使之相符 AIUM 为MRI外科证照实施的准则和手册。器材效率追踪也其所相符上述准则和手册。

ALARA 准则

其所考量每次安全检查的潜在益处和风险。在闭环器材参数影响到声输出或退缩浸没停留时间时，其所遵循 ALARA 准则（辐射防护最优化准则）。

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编辑： 刘德泉