TCT 和 HPV 量化时各刷几圈？量化技巧？量化时机？看这篇就够了

宫腹药理学检验一直是宫腹癌侵入性的副手，是指从子宫部取少量蛋白质混合物，经过处理方式为后放置镜片下判读子宫蛋白质非常大的早期改变。这项新技术的提出异议，可以在癌症尚未发生之前被潜行，从而极低了宫腹癌致死所部。虽然现在有些国家提出异议将 HPV 作为宫腹癌的初筛手段，但宫腹药理学检验仍然不可摒弃。

1 宫腹刮片和宫腹水银基药理学要分清

迄今为止宫腹药理学检验有两种方式为：宫腹刮片和宫腹水银基药理学，分析方法大同小异，都是比对后在镜片下判读宫腹药理学的改变。宫腹刮片：是采用木制刮片在子宫除此以外侧处回转一周或数周，刮取该处的粘膜及皮肤上。然后将放回的皮肤上均匀分布地涂在有E的玻片上，立即浮动于 95% 的盐酸内 15 分钟，取下后用艾氏染色剂法染色剂。从比对的过程来看，宫腹刮片中都采用的木质刮板很难取到子宫上行的鳞-双柱始能部的骨头，而且有研究成果发现多达 80% 的蛋白质比对才会残留在刮片上被丢弃。水银基药理学检验（TCT）：是采用水银基薄层蛋白质样品系统样品宫腹蛋白质并来进行药理学分类治疗，它是迄今为止国际上较近代化的一种宫腹药理学检验新技术。采用一个特制小剪子（中都间剪毛长于两边剪毛）来进行比对。上图源：车站酷海洛 剪毛较宽的部分膝进子宫上行，略长的横向剪取子宫除此以外侧的两边，仍要将剪头在装载蛋白质浮动水银的小瓶中的来进行漂洗或从外部将剪头放于小瓶中都。不管是宫腹刮片还是 TCT，都是手工艺比对，显然的才会在比对时显现出来各种问题，导致药理学满意所部下降，影响治疗所部。因此，研习如何大大提高子宫药理学的比对对于神经除此以外科牙医来说极其重要。

2 找寻对比对各部位有哪些熟练？

大大提高蛋白质抽样能量密度的关键在于获取更多量的蛋白质。简介章文华老师《如何大大提高子宫药理学比对的能量密度》的文章，很有糅合主导作用，我们四人来自学一下：再生的区是子宫视网膜的天人的地带，是子宫视网膜内瘤变和癌发生的各部位，也被称作鳞双柱西端。再生的区是药理学比对的小分子，比较好在吻合新鳞双柱西端比对，为重子宫部，子宫管和可疑各部位。育龄期成年人的原始或先天的鳞双柱西端逐渐向除此以外行进，双柱状视网膜漏出于，随着从那时起被鳞状视网膜所摒弃，产生了一个可以移回子宫管的在此之后鳞双柱西端。原始的鳞双柱西端和在此之后鳞双柱西端之间的整个的地带被称作再生的区，如下上图：

上图 1 绝经后成年人的再生的区退回至宫腹上行 绝经后大部分成年人的鳞双柱西端才会退回至子宫上行，肉眼只能从外部看着，如上图 2 上上图，所以绝经后成年人在比对时要特别注意取到宫腹管的的地带。上图 2 育龄期成年人再生的区，上图中都弧形箭头上上图，绿域为比对的区 流行病学上，当巧遇子宫尾端、子宫移位（众所周知是年轻成年人剖宫产术后）、绝经后子宫停滞或治疗后子宫变形，只能看得见再生的区时，比如说子宫铁环铁环夹子宫或在三合诊指引下看着子宫位置，用探针或细棉棒探查子宫侧，便用腹管剪比对，也比如说 HPV 比对器熟悉子宫侧比对。

3 比对有什么清淡？

❶ 子宫剪是最清淡采用熟练的。首先要将棉签把覆盖在子宫除此以外侧的视网膜蛋白质拭去，如遇子宫中都期，子宫侧黏水银栓根本只能转换成时，比如说卵圆铁环铁环去，务必手脚沾，以免损坏视网膜致肿大。把子宫剪中都间较宽的剪毛膝到子宫管中的由东向西回转 5 圈，然后将子宫剪在保留水银中都涮洗大概 10s，拉到瓶底，手脚按住，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤严重影响或子宫纤细、除此以外翻、重度「常为」样改变时，除了剪取中都心的地带的比对除此以外，还要剪取除此以外翻的大块部，即代表鳞双柱南端部的从黄色到白色的过渡的区。用比对剪在裂伤的大块或「常为」侧除此以外裹的再生的区比对，耳边扫过便取贴近子宫管侧或「常为」侧的蛋白质。❷ 当采用蛋白质剪或 HPV 比对剪时，为了降低肿大，只回转蛋白质剪或比对剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相当合适。为了尽量多采自骨头，可以与刮板为首采用。上图源：车站酷海洛 把刮板从外部放置子宫上回转大概 1 周，在保留水银中的快速涮动大概 10s，然后便采用蛋白质剪或 HPV 比对剪采自子宫上行的蛋白质。现在有一种抽样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质剪的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种组件的抽样优点来进行了相当，结果刊载于 2016 年 10 翌年的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质剪+刮板的组合方式为可以合理采自宫腹上行的蛋白质比对。

❸ 流行病学上巧遇排水银多、子宫管粗大、可疑腺癌时，应注重子宫管比对，将蛋白质剪膝入子宫上行抽样。对于大大提高宫腹管蛋白质了事量还有个契合的小熟练：将 HPV 抽样剪头熟悉宫腹管，回转 1 圈，然后将剪头取下，在有保留水银的小瓶子中的涮洗。剪头上仍有皮肤上时，取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对剪头来进行沾直到将所有的皮肤上擦净，仍要将沾有皮肤上的纸张撕下，四人抽出小瓶中都了事。

4 比对时机？

① 子宫干净 3～4 天之内，最佳时间为子宫后半周期，因为此时子② 宫子宫蛋白质剥落少，对子宫药理学检验的冲击少。③ 严重影响子宫炎症时，不才会比对，需抗炎治疗。④ 子宫期不才会比对，妊娠期比对需谨慎。⑤ 短期内不才会段落比对，大概 2 个翌年后便次比对。

5 比对的注意事项？

① 比对前 24 h 内强制，大概 48 h 内不才会去除、处方；② 窥阴器放于时不才会用；③ 比对时手脚适中都，须避免肿大，如肿大较多应停止，比如说干棉球（或棉棒）暴政止血后便取；④ 裹绝经期和绝经后女权，注重子宫管比对。获得成功的比对不仅可以合理的侵入性宫腹疟疾，还可以降低患者的段落检验所部。自学如何规范比对是大大提高侵入性优点的关键环节。简介文献

章文华. 如何大大提高子宫药理学比对的能量密度——药理学比对的要点和难点. 中都华神经除此以外科刊物 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 近代镜学. 第三版. 南京大学医学出版社.

总编辑： 黄建琴