罕见病例：肺部也能来更年期？

作为神经外科外科医生，我们已经可谓来太多难以置信的不想，觉得那些其实黑色幽默的科学探秘节目简直小儿科。然而，最近的一个登革热还是让我上扬了可谓。

登革热：

患者女，26 岁，G1P1。因经期肝病，同时在子宫周期剖宫产奥义后乳腺瘢痕东南侧可紧贴突起就诊，平芝子宫规律，12 岁子宫更年期，无明显痛经副作用。4 月年前患者在子宫周期第一天显现出来血痰，没有呕吐、寒战或头部痛楚等其他呼吸系统副作用，无吸烟近代史，既往没有除剖宫产奥义皆的其他腹膜手奥义后或宫腔操作近代史。

查体：在剖宫产瘢痕上 2 cm 东南侧有一球形 1 cm 的无痛性突起，肝部听诊清晰。十分相似本：血常规查看轻度贫血（Hb：99 g/L）、粒细胞个数轻度增加（373 K /µL）, 生化、电解质和肠胃有功并未见异常。CA125 水准在情况下范屯内（22 U/mL）。经磁共振检验可见一肌壁间小肌瘤和情况下输卵管。奥义胸部片及心电示意图均情况下。头部 CT 辨识任左肝上叶后段可见局灶性磨玻璃十分相似发炎，与肝乳腺上皮细胞上皮细胞症（经期肾脏）赞同（示意图 1）。磁共振全像追踪辨识双适配器区无乳腺上皮细胞上皮细胞肾脏、无局限性乳腺腺肌病彻底改变。

示意图 1 头部计算机断层追踪辨识任左肝上叶后段局灶性磨玻璃十分相似发炎（记号）

根据肝乳腺上皮细胞上皮细胞症的更进一步病症，我们奥义年前可用促性腺激芝释放出来激芝低剂量（酒石酸亮丙瑞林，3.75 mg）皮射可抑制输卵管雌激芝释放出来，手奥义后采取任左肝上叶CBS静脉镜下（VATS）楔形切除奥义与皮肤上突起切除奥义同时进行。冰冻切片辨识标本为肝泡出血。奥义后病检皮肤上肿块被证明为乳腺上皮细胞上皮细胞症（示意图 2）。奥义后 2 天住院病人，无任何癌症暴发。

示意图 2 A 显微示意图像辨识：在肝实际中发挥作用乳腺上皮细胞腺和间质民间组织，并可见含铁血黄芝淋巴细胞 (HE 染色 ×50) ；B 免疫组化辨识：乳腺上皮细胞间质细胞呈强阳性表述（×100）

2 周后，给予促性腺激芝释放出来激芝（GnRH）低剂量病人（酒石酸亮丙瑞林 3.75 mg 皮射，每 28 天一次）预防措施患上。每次复查询问是否是有肝病副作用，检验包括腹膜磁共振、胸片和 CA125。迄今为止，三个周期的 GnRH 低剂量注射给药，既无肝病副作用亦并未发展新皮肤上。

登革热小结：

乳腺上皮细胞上皮细胞症的界定是乳腺上皮细胞腺和间质发挥作用于乳腺腔以皆。静脉乳腺上皮细胞上皮细胞症肾脏（thoracic endometriosis syndrome，TES）为乳腺上皮细胞民间组织显现出来在粘液或肝实际是腹膜乳腺上皮细胞上皮细胞症的另一种形式，通常表现为循环性肝部副作用如气胸、血胸、结核病肝病，或会有子宫。

上皮细胞上皮细胞症肝病（Catamenial hemoptysis，CH）的病症通常是根据临床特点相结合头部 CT 追踪，然而皮肤上的大小可以随子宫周期的发生变化减小甚至消失，因此动态监测 CT 追踪是有必要性的。

头部乳腺上皮细胞上皮细胞症可以通过药物或手奥义后来东南侧理。预防措施患上的病人仍没有达成认同，这里译者强调了可用静脉镜手奥义后后倡议促性腺激芝释放出来激芝低剂量特别设计病人的益处。权衡到乳腺上皮细胞上皮细胞症的发病必要性，抑制上皮细胞乳腺上皮细胞皮肤上后可抑制雌激芝的刺激是必要性的，可使剖宫产奥义后皮肤上乳腺上皮细胞上皮细胞症（鼓膜乳腺上皮细胞上皮细胞症）的发病率估计在 0.03% 到 1% 间。

腹膜皆乳腺上皮细胞上皮细胞症被指出是罕见的。本文报道了经期肝病会有皮肤上乳腺上皮细胞上皮细胞症的 26 岁中年成年人。头部计算机断层追踪见到任左上肝叶后部有局灶性磨玻璃十分相似彻底改变。生理结果证明为任左肝乳腺上皮细胞上皮细胞症比方说皮肤上乳腺上皮细胞上皮细胞症。经手奥义后切除两个各不相同部位的乳腺上皮细胞上皮细胞皮肤上，同时在屯手奥义后期可用促性腺激芝释放出来激芝低剂量病人。倡议病人 6 个月后无患上。虽然长期的随访结果是必要性的，积极病人，采用综合病人（手奥义后和屯手奥义后期药物），应将权衡用于病人有副作用的腹膜皆乳腺上皮细胞上皮细胞症。

这是来自釜山正宫私立大学医学院神经外科 Hye-In Jang 名誉教授等日年前了一例 26 岁中年成年人经期肝病会有皮肤上乳腺上皮细胞上皮细胞症的登革热，发表文章发表在 Obstetrics Max Gynecology Science 上。译者作文：Catamenial hemoptysis accompanied by subcutaneous endometriosis treated with combination therapy. 可供各位神经外科社会大众翻查。

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编辑： 较低瑞秋