米索前列醇合组宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

同类型信息显示，旧金山每年妊娠用量为 4 百万，而足月未能临产者的引产所部高达 23.3%，目前的引产法则主要有本品（缩宫素、地诺领先地位衍生物和米索领先地位衍生物）和工程学（肾和人工破膜）法则，但指南尚无中路推荐的最快、最有效的引产方式。

最近，来自普林斯顿大学的 Levine 医师及其朋友展开了一项结果显示的测试，结果显示内放置米索领先地位衍生物重新两组建 Foley 肾可以促进引产发挥作用，优于单纯工程学或本品引产，篇名刊出在 Obstetrics & Gynecology 华尔街日报上。

研究不属于新标准：18～37 岁、怀胎≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；也就是说新标准：妊娠不洁证或米索领先地位衍生物应用于不洁者、胎儿宫内发育受限或胎儿困苦、子痫。

哺乳随机可分四两组：米索领先地位衍生物两组、肾两组、米索领先地位衍生物-肾两组以及缩宫素-肾两组。米索领先地位衍生物两组每 3 h 经一再 25ug 米索领先地位衍生物，24 h 内最多用 5 次。肾两组应用于 18 号 Foley 导尿管软性宫颈内口前方，肾内注水 60 ml，12 h 后移除肾一再静滴缩宫素，缩宫素-肾两组同时行肾和静滴缩宫素。缩宫素用用量为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 直至出现连续性宫缩。

主要指标为自引产开始至胎儿娩出的时长数，等待时间提高 4 h 以上被认为有临床意义。次要指标为妊娠等待时间、剖宫产所部、活跃期等待时间（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内妊娠所部和 24 h 内妊娠所部以及住院等待时间。同时记录围产期心肌梗死情况：3~4 度乳头小腿、输血、乳腺腹腔炎、伤口感染、静脉血栓、乳腺切除、入住 ICU 和遇害。婴幼儿心肌梗死以外换气困苦、脓毒症、输血、病变缺氧性遗传性、3-4 级的脑组织出血和坏死性腹腔大肠等。

虽然病症本身很难实现盲法，但此项研究中的信息采集人员并不被告知分两组和病患情况。结果共计 491 名哺乳被不属于分析，肾两组和米索领先地位衍生物-肾两组各 123 名，米索领先地位衍生物两组 120 名，缩宫素-肾两组 125 名，平均年龄分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索领先地位衍生物-肾两组的平均妊娠等待时间为 13.1 h，缩宫素-肾两组为 14.5 h，米索领先地位衍生物两组 17.6 h，肾两组 17.7 h，有社会学差异。

米索领先地位衍生物-肾两组的上都妊娠等待时间也大大缩短，55 名（44.7%）于 12 时长内妊娠，108 名（87.8%）于 24 h 内妊娠，缩宫素-肾两组为 51（40.8%）、105（84%），米索领先地位衍生物两组为 31（25.8%）、84（70%），肾两组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果显示缩宫素-肾两组一样可以大大缩短妊娠等待时间，但是均衡剖宫产和产次心理因素后，此法并不优于米索领先地位衍生物两组和肾两组。而米索领先地位衍生物-肾两组的妊娠几所部是单一法则的两倍。四两组间的围产期结局、婴幼儿结局和次要指标无明显差异。

综上所述，若重新两组建应用于米索领先地位衍生物和肾引产，哺乳总妊娠等待时间将提高 3 百万时长，也就是 125000 天，且不增加围产期遇害风险，具重要临床和经济效益，同时提高了哺乳的调查结果。

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编辑： 高丹尼