【上周】NEJM 2020年4月原始研究第四期汇总

【1】人工智能从地中特写中所验证视胸部发炎

DOI: 10.1056/NEJMoa1917130

眼总目仅限于其他总目的护理人员并不会很有把握地实施直接地中镜检查。目前尚未充分研究利用人工智能从地中特写中所验证视胸部发炎和其他视盘极度。我们对一个厚度研习系统会展开了体能训练、验证和外部测试，该系统会将15,846张回顾性收集的地中特写中所的视盘分类为正常或者有视胸部发炎或其他极度，这些特写来自多个族群，是散瞳药散瞳后采用各种数码相机拍摄的。 结果表明厚度研习系统会可在散瞳后拍摄的地中特写中所区分出有视胸部发炎的视盘、正常视盘和有其他极度的视盘。

【2】经导管主动脉瓣植入术后该不该用盐酸联赛杯布朗抗凝

DOI: 10.1056/NEJMoa1915152

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后单独使用抗凝剂或使用抗白细胞剂的抗凝起着尚未得到很好的研究。近日，研究人员对有遵从低剂量抗凝化疗指征的TAVI病征展开了盐酸联赛杯布朗的随机试验。在TAVI之前以1：1的比亦然分配病征在三个月末内不遵从盐酸联赛杯布朗或遵从盐酸联赛杯布朗化疗，两个主要上集为12个月末内并发症和与切除无关的并发症。单独遵从低剂量抗凝化疗的157亦然病征；还有34亦然（21.7％）遭遇并发症，遵从低剂量抗凝结合盐酸联赛杯布朗的156亦然病征；还有54亦然（34.6％）遭遇并发症；大多数并发症暴力事件遭遇在TAVI管理机构。与切除无关的并发症分别遭遇在34亦然病征（21.7％）和53亦然病征（34.0％）中所。大多数并发症遭遇在第一个月末，并且尤为轻微。该结果表明在遵从低剂量抗凝化疗的TAVI病征中所，单独低剂量抗凝化疗在1个月末或1年内再次出现严重并发症的遭遇率少于低剂量抗凝联合盐酸联赛杯布朗化疗。

【3】我国1099亦然新冠病毒感染病征的药理学特征

DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2019乙型病（Covid-19）于2019年12月末在重庆市再次出现并在我国我国进一步传递，此后我们一直必须收集病征的药理学特征数据集。我们提取了截至2020年1月末29日我国我国30个省、自治区和直辖市552家疗养院1099亦然经实验室确诊的Covid-19病征的数据集。主要复合往南是带往重症监护人病院（ICU）、采用机械持续性或遇害。病征中所位年龄为47岁；男士九成41.9%。67亦然病征（6.1%）遭遇了主要复合往南，除此以外带往ICU的5.0%、遵从有创机械持续性的2.3%和遇害的1.4%。仅仅1.9%的病征有与濒危动物的直遵从伤害巨著。在非重庆本地人中所，72.3%有与重庆本地人的受伤害巨著，其中所31.3%曾去过重庆。最典型病症为发烧（病情恶化时43.8%有发烧，开刀之后88.7%有发烧）和咳嗽（67.8%）。腹泻不典型（3.8%）。中所位大肠为4天（四分位距，2~7）。病情恶化时，勺玻璃影是胸部计算机断层扫描（CT）中所最典型的影像学表现（56.4%）。877亦然非重症病征中所的157亦然（17.9%）和173亦然重症病征中所的5亦然（2.9%）无影像学或CT极度。病情恶化时，83.2%的病征有免疫细胞减少。表明在此次疫情的前2个月末之后，Covid-19在全我国我国进一步传递，并引起了相同程度的病因。病征就诊时常无发烧，许多无影像学极度表现。

【4】智能障碍与后续躯体病因之间的关联

DOI: 10.1056/NEJMoa1915784

智能障碍病征后续遭遇某些躯体病因的风险高于一般成年人。我们使用了来自哥本哈根国家登记系统会（除此以外1900—2015年在哥本哈根出生的590多万人的数据集）的成年人字段，并在2000—2016年展开了随访，一共随访8390万人-年。我们评估了10总称的智能障碍和9总称的躯体病因（扩及31种具体内容病因）。结果发现5,940,299位与一共698,874人（11.8%）有智能障碍。在进入字段时和最后一次随访时，整个成年人的中所位年龄都为32.1岁和48.7岁。对于90对智能障碍和躯体病因中所的76对，有智能障碍的人的风险高于无智能障碍的人。该结果表明大多数智能障碍与后续躯体病因风险增加特别；风险比范围为0.82~3.62，并且随着距离智能障碍病症的一段时间相同而发生变化。

【5】温饱式神经元肌肉骨骼假臂

DOI: 10.1056/NEJMoa1917537

本文调查结果了4亦然后脚右腿后3至7年之后使用带有感觉到和运动零部件的骨锚定温饱式机械臂的病亦然。通过该功用，假手与植入后脚神经元和肌肉内的阴极之间可以展开双向通信；功用通过骨整合（骨细胞填充在人造表面而不形成纤维组织的过程）的方式锚定在肱骨。该仪器的使用不必须正式体能训练，而是举亦然来说用户转录运动的单纯意图和来自假臂的感觉到反馈。每日使用可提高在工作和其他日常活动中所感觉到灵敏度和效率。