ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么会分？看看梅奥大牛的 10 条建议

现今针对 ER+、HER2- 的胰腺癌胰腺癌有越来越多的治疗方法，但如何为不同疾病已确定的病人必只需最合适的异化治疗呢？来自巴里的医院的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一问题进行了解法。

绝经后男同性恋的肾上腺治疗

根据 FALCON III 期试验，氟维司；也可作为肾上腺治疗病毒性的绝经后男同性恋的治疗一新必只需，与阿那曲苯相对来说，氟维司；也可显着大幅提高 PFS，两药的 PFS 分别为 13.8 个月初和 16.6 个月初。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项互相矛盾的临床试验结果，不考虑到将「氟维司；也重一新组建芳香化酶诱导剂（AI）」作为标准的治疗方法。

近期，肾上腺治疗重一新组建 CDK 4/6 诱导剂相提并论了单药肾上腺治疗三线的地位。PALOMA-2 临床试验研究工作「非典型来曲苯」对比「来曲苯重一新组建 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 临床试验研究工作「非典型来曲苯」对比「来曲苯重一新组建 ribociclib 」的结果均显示：肾上腺治疗重一新组建 CDK 4/6 诱导剂能够延长绝经男同性恋病人 10 个月初的中位 PFS（国外这类药物还仍未上市，可以帮助病人参与临床研究工作）。但此两项研究工作均仍未归属于绝经同一时间男同性恋病人，因此 CDK 4/6 诱导剂在绝经同一时间男同性恋病人中的效果还有待研究工作。

绝经同一时间男同性恋的肾上腺治疗

对于绝经同一时间男同性恋，他莫昔芬重一新组建卵巢功能诱导（GnRH 诱导剂或铰卵巢、卵巢切除术）依然是众所周知治疗方案。

如绝经同一时间男同性恋病人经治疗后发生进展，同意必只需同一时间述的绝经后男同性恋病人的治疗方案。

在使用 AI 或他莫昔芬后发生进展，可选氟维司；也或依西美坦作为二线治疗。临床同一时间数据显示，长期诱导雌激素会影响 AKT/mTOR 通路，使 ER+ 的肿瘤细胞对 mTOR 靶向治疗尖锐，BOLERO-2 临床试验推测了这一结果，研究工作组通过「依维莫司重一新组建依西美坦」对比「非典型依西美坦」注意到，中位 PFS 分别为 6.9 个月初和 2.8 个月初；几年后，PALOMA-3 临床试验注意到「palbociclib 重一新组建氟维司；也」对比「非典型氟维司；也」的中位 PFS 分别为 9.5 个月初和 3.8 个月初。以上结果促使了巴里的医院为除此以外肾上腺治疗后转移复发或三线肾上腺治疗后进展的病人必只需了以上一新的治疗方案。

治疗

针对 ER+、HER2- 的胰腺癌胰腺癌，只需测定肿瘤 ER、PR 水平，以评估病人对肾上腺治疗是否尖锐。对于肾上腺治疗尖锐的病人，只需众所周知肾上腺治疗方案，它比治疗有更好的抗肿瘤依赖性和耐受性；但如果肿瘤症状显着，还只需考虑到治疗，因为治疗能够进一步产生依赖性。

否则，直到 ER+、HER2- 胰腺癌胰腺癌病人进行肾上腺治疗完全无效时，才考虑到治疗。

根据别具特色分析注意到，重一新组建治疗与单药治疗相对来说并不能促使不错的猎食获益，单药治疗众所周知本品卡培他滨。

对于中叶病人，才可以考虑到以抗癌药物为基础的重一新组建治疗，同意众所周知抗癌药物重一新组建蒽环霉素 (包括抗肿瘤助剂)，另外有研究工作推测艾日布林与治疗相对来说也能够大幅提高猎食期。

附：肾上腺病毒性的定义

1. 原发性肾上腺病毒性：除此以外肾上腺治疗时间段

2. 继发性肾上腺病毒性：除此以外肾上腺治疗时间段>2 年复发（或肾上腺治疗告一段落后 12 个月初内复发），或胰腺癌胰腺癌初始肾上腺治疗 ≥6 个月初出现疾病进展。

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编辑： 汪宇慧